Патогенетические механизмы контрастной нефропатии у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа: инновационные методы и перспективы
Получена: 2024-11-26 12:50:13
Опубликована: 2024-03-30
Аннотация
Аннотация. Контраст-индуцированная нефропатия (КИН) остаётся одной из значимых клинических проблем для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом второго типа (СД2). Повышенная уязвимость этой группы пациентов подчеркивает необходимость разработки более эффективных профилактических стратегий, направленных на снижение частоты осложнений и улучшение функционального состояния почек.
Цель исследования. Настоящее исследование направлено на выявление основных патогенетических механизмов развития КИН и оценку эффективности профилактических мероприятий, применяемых у пациентов с ИБС и СД2.
Материалы и методы. Исследование состояло из двух этапов. Первый этап включал ретроспективный анализ медицинских данных 56 пациентов, которым проводились эндоваскулярные вмешательства с использованием контрастных веществ. На втором этапе проводилось проспективное наблюдение за 65 пациентами, находившимися в группе высокого риска развития КИН.В рамках исследования проводилась всесторонняя оценка клинических и лабораторных параметров. Особое внимание уделялось изучению изменений окислительного стресса и показателей эндотелиальной функции, которые рассматривались как ключевые механизмы развития нефропатии.
Результаты. В результате работы была создана инновационная шкала для прогнозирования риска развития КИН. Проведение профилактики с использованием антиоксиданта N-ацетилцистеина (АЦЦ) позволило достичь значительного снижения частоты повреждений почек. В то же время применение теофиллина показало менее выраженные результаты, что подтверждает преимущество антиоксидантной терапии.
Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что использование антиоксидантных подходов, в частности N-ацетилцистеина, позволяет эффективно снижать риск развития контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми и эндокринологическими заболеваниями. Внедрение предложенных профилактических стратегий способствует не только улучшению функционального состояния почек, но и общему прогнозу для пациентов данной категории.
Ключевые слова
Список литературы
-
Atakhojayeva G.A., Abdulatipova A.A., Features of kidney function in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes: A scientific publication, Therapeutic Bulletin of Uzbekistan, 2021, 1, 96–99, In Russian: Атаходжаева Г.А., Абдулатипова А.А. (2021). Особенности функционального состояния почек у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа: научное издание. Терапевтический вестник Узбекистана, 1, 96–99.
-
Vatutina N.T., Zinkovich M.I., Frequency of kidney dysfunction in patients with acute coronary syndrome after using contrast agents, Medical Bulletin of Southern Russia, 2015, 3, 32–36, In Russian: Ватутин Н.Т., Зинкович М.И. (2015). Частота нарушения функции почек у пациентов с острым коронарным синдромом после использования рентгеноконтрастных препаратов. Медицинский вестник Юга России, 3, 32–36.
-
Vershinina E.O., Repin A.N., Contrast-induced nephropathy during planned endovascular interventions on coronary arteries, Siberian Medical Journal, 2016, 31, 03, 61–67, In Russian: Вершинина Е.О., Репин А.Н. (2016). Контраст–индуцированная нефропатия при плановых эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Сибирский медицинский журнал, 31(3), 61–67.
-
Ibinkhujaev E.T., The effect of antioxidants on kidney function in patients with diabetic nephropathy: A scientific publication, Therapeutic Bulletin of Uzbekistan, 2020, 1, 160–164, In Russian: Ибинхужаев Э.T., и др. (2020). Влияние антиоксидантов на функциональное состояние почек у больных с диабетической нефропатией: научное издание. Терапевтический вестник Узбекистана, 1, 160–164.
-
Ochilova S.S., The effect of combined antihypertensive therapy on the course of chronic kidney disease in type 2 diabetes: A scientific publication, Therapeutic Bulletin of Uzbekistan, 2018, 2, 69–74, In Russian: Очилова С.С., и др. (2018). Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на течение хронической болезни почек на фоне сахарного диабета 2 типа: научное издание. Терапевтический вестник Узбекистана, 2, 69–74.
-
Rustamova M.T., Risk factors for kidney dysfunction in patients with stable angina and type 2 diabetes: A scientific publication, Bulletin of the Association of Physicians of Uzbekistan, 2020, 1, 16–19, In Russian: Рустамова М.Т., и др. (2020). Влияние факторов риска развития нарушения почечной функции больных стабильной стенокардией на фоне сахарного диабета II типа: научное издание. Бюллетень Ассоциации врачей Узбекистана, 1, 16–19.
-
Zagidullin Sh.Z., Zagidullin N.Sh., Dunaeva A.R., The possibilities of ischemic preconditioning in the prevention of contrast-induced nephropathy during angiography, Diary of the Kazan Medical School, 2017, 3, 017, 14–19, In Russian: Загидуллин Ш.З., Загидуллин Н.Ш., Дунаева А.Р. (2017). Возможности ишемического прекондиционирования в профилактике контраст индуцированной нефропатии при ангиографии. Дневник казанской медицинской школы, 3(17), 14–19.
-
Volgina G.V., Acute kidney injury caused by contrast agents (contrast-induced nephropathy), Russian Electronic Journal of Radiology, 2012, 2, 01, 74–75, In Russian: Волгина Г.В. (2012). Острое повреждение почек рентгеноконтрастными средствами (контраст–индуцированная нефропатия). Российский электронный журнал лучевой диагностики, 2(1), 74–75.
-
Yavelov I.S., Zhatkina M.V., Drapkina O.M., High-dose statins before percutaneous coronary interventions: Is there a rationale?, Rational Pharmacotherapy in Cardiology, 2017, 13, 04, 532–540, In Russian: Явелов И.С., Жаткина М.В., Драпкина О.М., и др. (2017). Высокие дозы статинов перед чрескожным коронарным вмешательством: есть ли основания к применению? Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 13(4), 532–540.
-
Gavrilov V.B., Mishkorudnaya M.I., Spectrophotometric determination of lipid hydroperoxide levels in blood plasma, Laboratory Work, 1983, 03, 33–35, In Russian: Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. (1983). Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови. Лабораторное дело, (3), 33–35.
-
Lomivorotov V.V., Fominsky E.V., Efremov S.M., Hypertonic saline improves heart and lung function during surgeries with cardiopulmonary bypass, Journal of Anesthesiology and Resuscitation, 2012, 9, 05, 35–47, In Russian: Ломиворотов В.В., Фоминский Е.В., Ефремов С.М., и др. (2012). Гипертонический раствор хлорида натрия улучшает функцию сердца и лёгких при операциях в условиях искусственного кровообращения. Вестник анестезиологии и реаниматологии, 9(5), 35–47.
-
Grishina L.P., Analysis of disability indicators among the adult and child population of the Russian Federation and its regions (2012–2014), 2014, howpublished = Electronic resource, In Russian: Гришина Л.П. (2014). Анализ показателей инвалидности взрослого и детского населения в Российской Федерации и её субъектах в 2012–2014 гг. [Электронный ресурс].
-
Zagidullin N.Sh., Dunaeva A.R., Cardio and nephroprotection of ischemic preconditioning during planned coronary angiography in the long-term, Medical Bulletin of Bashkortostan, 2018, 3, 03, 108, In Russian: Загидуллин Н.Ш., Дунаева А.Р. (2018). Кардио– и нефропротекция ишемического прекондиционирования при плановой коронарографии в отдаленном периоде. Медицинский вестник Башкортостана, 3(3), 108.
-
Zagidullin N.Sh., Dunaeva A.R., Nephroprotection of ischemic preconditioning during planned coronary angiography, Medical Bulletin of Bashkortostan, 2018, 3, 03, 108, In Russian: Загидуллин Н.Ш., Дунаева А.Р. (2018). Нефропротекция ишемического прекондиционирования при плановой коронарографии. Медицинский вестник Башкортостана, 3(3), 108.
-
Medved E.P., Vodyanitskaya N.A., Mekhtieva F.B., Changes in kidney function and complications after coronary endovascular interventions using contrast agents, Transport Medicine of Ukraine, 2014, 1, 049, 65–68, In Russian: Медведь Е.П., Водяницкая Н.А., Мехтиева Ф.Б., и др. (2014). Изменения функции почек и осложнения после коронарных эндоваскулярных вмешательств с использованием рентгеноконтрастных средств. Медицина транспорта Украины, 1(49), 65–68.
-
Kobalava Z.D., Villevalde S.V., Gaskina A.A., Contrast-induced acute kidney injury after primary percutaneous coronary interventions: Prevalence, prognostic factors, and outcomes, Therapeutic Archive, 2015, 87, 06, 50–55, In Russian: Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Гаскина А.А., и др. (2015). Индуцированное контрастным веществом острое повреждение почек после первичных чрескожных коронарных вмешательств: распространенность, прогностические факторы развития и исходы. Терапевтический архив, 87(6), 50–55.
-
Karmazanovskii G.G., Revishvili A.Sh., Risk factors and pathophysiology of contrast-induced nephropathy after multislice computed tomography with contrast enhancement, Medical Visualization, 2017, 21, 01, 103– 115, In Russian: Кармазановский Г.Г., Ревишвили А.Ш. (2017). Факторы риска и патофизиология контраст–индуцированной нефропатии после мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением. Медицинская визуализация, 21(1), 103–115.
-
Kellum D.A., Lemer N., Acute kidney injury. KDIGO clinical practical guidelines (key points), Nephrology and Dialysis, 2012, 14, 02, 86–94 , Russian , Келлум Д.А., Лемер Н. (2012). Острое почечное повреждение. Клинические практические рекомендации KDIGO (основные положения). Нефрология и диализ, 14(2), 86–94.
-
KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury, Nephrology and Dialysis, 2014, 16, 04, 1–155, In Russian: Клинические практические рекомендации KDIGO по острому почечному повреждению. (2014). Нефрология и диализ, 16(4), 1–155.
-
Sarychev L.P., Pustovoyt A.L., Sarychev Y.V., Contrast-induced nephropathy, Urology, 2015, 19, 03, 60–65, In Russian: Сарычев Л.П., Пустовойт А.Л., Сарычев Я.В., и др. (2015). Контраст–индуцированная нефропатия. Урология, 19(3), 60–65.
-
Kranin D.L., Stets V.V., Pestovskaya O.R., Contrast-induced nephropathy after transcatheter aortic valve implantation, Almanac of Clinical Medicine, 2017, 45, 03, 242–246, In Russian: Кранин Д.Л., Стец В.В., Пестовская О.Р., и др. (2017). Контраст–индуцированная нефропатия после выполнения транскатетерной имплантации аортального клапана. Альманах клинической медицины, 45(3), 242–246.
-
Shenderov S.V., Kurnikova E.A., Kozlov K.L., Fedorets V.N., Contrast-induced nephropathy after angioplas- ty and stenting of coronary arteries in elderly patients with acute coronary syndrome: Predictors of develop- ment and clinical significance, Physician-Resident, 2017, 80, 01.1, 133–140, In Russian: Шендеров С.В., Курникова Е.A., Козлов К.Л., Федорец В.Н. (2017). Контраст–индуцированная нефропатия после проведения ангиопластики и стентирования венечных артерий у пациентов старческого возраста с острым коронарным синдромом: предикторы развития, клиническая значимость. Врач–аспирант, 80(1.1), 133–140.
-
Dunaeva A.R., Shcherbakova A.S., Khafizov T.N., Zagidullin N.Sh., Contrast-induced nephropa- thy in coronary angiography, Practical Medicine, 2014, 3, 079, 35–40, In Russian: Дунаева А.Р., Щербакова А.С., Хафизов Т.Н., Загидуллин Н.Ш. (2014). Контраст–индуцированная нефропатия при коронароангиографии. Практическая медицина, 3(79), 35–40.
-
Dunaeva A.R., Shcherbakova E.S., Khafizov T.N., Zagidullin N.Sh., Contrast-induced nephropathy in coro- nary angiography, Practical Medicine, 2014, 3, 35–38, Russian , Дунаева А.Р., Щербакова Е.С., Хафизов Т.Н., Загидуллин Н.Ш. (2014). Контраст-индуцированная нефропатия при коронароангиографии. Практическая медицина, 3, 35–38.
-
Karetnikova V.N., Kalaeva V.V., Evseeva M.V., Contrast-induced nephropathy in myocardial infarction patients undergoing contrast interventions: Diagnostic role of serum NGAL, Heart, 2017, 16, 03, 177–184, In Russian: Каретникова В.Н., Калаева В.В., Евсеева М.В., и др. (2017). Контраст–индуцированная нефропатия у больных инфарктом миокарда, подвергнутых рентгеноконтрастным вмешательствам: диагностическая роль сывороточного NGAL. Сердце, 16(3), 177–184.
-
Ursta A., Kharkov E., Petrova M., Contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndrome, Comprehensive Problems of Cardiovascular Diseases, 2016, 5, 03, 108–112, In Russian: Урста А., Харьков Е., Петрова М., и др. (2016). Контраст–индуцированная нефропатия у больных с острым коронарным синдромом. Комплексные проблемы сердечно–сосудистых заболеваний, 5(3), 108–112.
-
Ursta A.A., Kharkov E.I., Petrova M.M., Contrast-induced nephropathy in elderly patients, Advances in Gerontology, 2017, 30, 02, 306–310, In Russian: Урста А.А., Харьков Е.И., Петрова М.М., и др. (2017). Контраст–индуцированная нефропатия у пациентов старших возрастных групп. Успехи геронтологии, 30(2), 306–310.
-
Sagynbayeva G.A., Ibragimova T.M., Zventsova V.K., Risk factors for contrast-induced acute kidney injury, Bulletin of the Kyrgyz State Medical Academy, 2015, 4, 123–127, In Russian: Сагынбаева Г.А., Ибрагимова Т.М., Звенцова В.К., и др. (2015). Контраст–индуцированное острое повреждение почек. Факторы риска. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева, 4, 123–127.
-
Mardanyan G.V., Abugov S.A., Nephrotoxicity and the risk of contrast-induced nephropathy depending on the type of contrast agent in patients with moderate kidney dysfunction, Clinical and Experimental Surgery, 2013, 2, 02, 14–19, In Russian: Марданян Г.В., Абугов С.А. (2013). Нефротоксичность и риск возникновения контраст-индуцированной нефропатии в зависимости от типа контрастного вещества у пациентов с умеренным нарушением функции почек. Клиническая и экспериментальная хирургия, 2(2), 14–19.
-
Mardanyan GV., Abugov S.A., Nephrotoxicity and the risk of contrast-induced nephropathy depending on the type of contrast agent in patients with moderate kidney dysfunction, Clinical and Experimental Surgery, 2013, 2, 02, 14–19, In Russian: Марданян Г.В., Абугов С.А. (2013). Нефротоксичность и риск возникновения контраст-индуцированной нефропатии в зависимости от типа контрастного вещества у пациентов с умеренным нарушением функции почек. Клиническая и экспериментальная хирургия, 2(2), 14–19.
-
Mironova E.V., Bazueva A.Yu., Grishin G.P., Contrast-induced nephropathy: Risk factors and prevention, Clinical Pathophysiology, 2016, 3-1, 022, 15, In Russian: Миронова Е.В., Базуева А.Ю., Гришин Г.П. (2016). Контраст-индуцированная нефропатия. Факторы риска и предупреждения. Клиническая патофизиология, 3–1(22), 15.
-
Mynkina N.Yu., Safety of contrast agents: Focus on nephrotoxicity, Russian Electronic Journal of Radiology, 2012, 2, 01, 68–70, In Russian: Мынкина Н.Ю. (2012). Безопасность рентгеноконтрастных средств: фокус на нефротоксичность. Российский электронный журнал лучевой диагностики, 2(1), 68–70.
-
Baryshev P.M., Napolov Y.K., Korobkova I.Z., Shimanovsky N.L., Evidence-based approaches to preventing contrast-induced nephropathy, Bulletin of Radiology and Radiology, 2013, 4, 51–62, In Russian: Барышев П.М., Наполов Ю.К., Коробкова И.З., Шимановский Н.Л. (2013). Профилактика контраст–индуцированной нефропатии с позиций доказательной медицины. Вестник рентгенологии и радиологии, 4, 51–62.
Об авторах
Лицензия
Copyright (c) 2024 Ш.К. Муминов , Б.Б. Нигмонов (Автор)

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.