Клиническая эффективность комбинированных методов лечения при неконтролируемой артериальной гипертензии во время беременности
Получена: 2025-12-12 11:51:19
Опубликована: 2026-03-29
Аннотация
Цель: Оценить влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели артериального давления у беременных женщин с неконтролируемой гестационной артериальной гипертензией.
Материалы и методы: В исследование были включены 60 беременных женщин с диагнозом гестационной артериальной гипертензии, установленным в соответствии с рекомендациями ESC 2018 года, со сроком беременности 20–24 недели. Пациентки были случайным образом разделены на две группы: 1-я группа (n = 30) — метилдопа (500–1000 мг) + метопролола сукцинат (25–50 мг), 2-я группа (n = 30) — метилдопа (500–1000 мг) + амлодипин (5–10 мг). У всех пациенток до начала антигипертензивной терапии измеряли офисное артериальное давление и проводили суточное мониторирование артериального давления.
Результаты: В обеих группах было отмечено достоверное снижение систолического, диастолического и среднего артериального давления (p < 0,0001). Степень снижения артериального давления была выше во 2-й группе по систолическим и диастолическим показателям, что может быть объяснено вазодилатирующим эффектом амлодипина. Целевое систолическое артериальное давление наблюдалось у 75% пациенток 1-й группы и у 87% пациенток 2-й группы, а целевое диастолическое артериальное давление — соответственно у 75% и 91% пациенток. Однако статистически значимой разницы между группами выявлено не было.
Заключение: Обе схемы комбинированной антигипертензивной терапии обеспечили достижение целевого уровня артериального давления у беременных женщин с гестационной артериальной гипертензией. Несмотря на то что при комбинации метилдопы и амлодипина наблюдалась более выраженная тенденция к снижению артериального давления, для подтверждения данных результатов требуются более масштабные исследования.
Ключевые слова
Список литературы
-
Khan, K. S., Wojdyla, D., Say, L., Gülmezoglu, A. M., and Van Look, P. F. (2006). WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet 367 (9516), 1066–1074. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68397-9.
-
Hitti, J., Sienas, L., Walker, S., Benedetti, T. J., and Easterling, T. (2018). Contribution of hypertension to severe maternal morbidity. Am. J. Obstet. Gynecol. 219 (4), e1–e405. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.07.002
-
Magee LA, von Dadelszen P, Rey E, et al. Control of hypertension in pregnancy (CHIPS) trial. BMJ. 2015;350:h349. https://doi.org/10.1136/bmj.h349.
-
Tita ATN, Szychowski JM, Boggess K, et al. Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy (CHAP Trial). N Engl J Med. 2022;386:1781–1792.
-
Gestational Hypertension and Preeclampsia (2020). Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG practice bulletin, number 222. Obstetrics Gynecol. 135 (6), e237–e260. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003891
-
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2201295 De Backer J., Haugaa K., et al. 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. European Heart Journal. 2025;00:1-107. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf193.
-
Koopmans CM, Bijlenga D, Groen H, et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after 36 weeks’ gestation (HYPITAT trial): a multicentre, open-label randomised controlled trial. Lancet. 2009;374(9694):979-988. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60736-4.
-
Broekhuijsen K, van Baaren GJ, van Pampus MG, et al. Immediate delivery versus expectant monitoring for hypertensive disorders of pregnancy between 34 and 37 weeks of gestation (HYPITAT-II): a multicentre, ISSN: 3060-4850; CARDIOLOGY OF UZBEKISTAN 2026; 3 (1). 25 of 25 open-label randomised controlled trial. Lancet. 2015;385(9986):2492-2501. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61998-X.
-
Abalos E., Duley L., Steyn D.W., Henderson-Smart D.J. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018, Issue 10. Art. No.: CD002252. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002252.pub4.
-
Sridharan K., Sequeira R.P. Drugs for treating severe hypertension in pregnancy: a network meta-analysis and trial sequential analysis of randomized clinical trials. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(9):1906-1916. https://doi.org/10.1111/bcp.13649.PMID:29974489.
-
George R., Thomas C., Anna Joy C., Varghese B., Undela K., Adela R. Comparative efficacy and safety of oral nifedipine with other antihypertensive medications in the management of hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens. 2022;40(10):1876–1886. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003233.
-
Yin J., Mei Z., Shi S., Du P., Qin S. Nifedipine or amlodipine? The choice for hypertension during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2022; 306(6): 1891–1900. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06504-5.
-
Bajpai D., Popa C., Verma P., Dumanski S., Shah S. Evaluation and Management of Hypertensive Disorders of Pregnancy. Kidney360. 2023;4(10):1512-1525. https://doi.org/10.34067/KID.0000000000000228
Об авторах
Лицензия
Copyright (c) 2026 Мохинур Садуллоева, Феруза А. Закирова (Автор)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Как цитировать
