Предикторы внезапной сердечной смерти и влияние операции аортокоронарного шунтирования на их развитие
Аннотация
Внезапная сердечная смерть (ВСС) — одна из самых тяжёлых и жизнеугрожающих форм сердечно-сосудистых заболеваний, являющаяся одной из основных причин смерти во всём мире. Ключевыми патогенетическими факторами в развитии данного состояния выступают ишемическая болезнь сердца (ИБС), желудочковые аритмии, снижение фракции выброса левого желудочка и формирование рубцовой ткани в миокарде.
Механизм возникновения ВСС является сложным: ишемия миокарда, электрическая нестабильность и морфологические изменения взаимодействуют между собой, вызывая опасные аритмии. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) представляет собой эффективный метод восстановления коронарного кровообращения при ишемической болезни сердца, который не только снижает выраженность симптомов, но и значительно улучшает долгосрочный прогноз пациента за счёт улучшения функции сердца.
Исследования показывают, что особенно у пациентов с пониженной фракцией выброса левого желудочка АКШ снижает общую смертность и риск развития ВСС.
В заключение, АКШ играет важную роль в профилактике ВСС, однако не является единственным методом. Наиболее эффективным подходом считается всесторонний анализ факторов, приводящих к ВСС, раннее выявление пациентов с высоким риском и разработка комплексных профилактических и лечебных стратегий на основе индивидуального подхода.
Об авторах
Список литературы
ESC Scientific Document Group. [2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death]. G Ital Cardiol (Rome). 2023;24(3 Suppl 1):e1–e132. Russian.
Myerburg RJ, Junttila MJ. Sudden cardiac death caused by coronary heart disease. Circulation. 2012;125(8):1043–52.
Stecker EC, Reinier K, Marijon E, Narayanan K, Teodorescu C, Uy-Evanado A, Gunson K, Jui J, Chugh SS. Public health burden of sudden cardiac death in the United States. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7(2):212–7.
Dudas K, Lappas G, Stewart S, Rosengren A. Trends in out-of-hospital coronary heart disease mortality in Sweden (1991–2006). Circulation. 2011;123(1):46–52.
Fox CS, Evans JC, Larson MG, Kannel WB, Levy D. Temporal trends in coronary heart disease mortality and sudden cardiac death, 1950 to 1999: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004;110(5):522–7.
Risgaard B, Winkel BG, Jabbari R, Baer ER, Ingemann-Hansen O, Thomsen JL, et al. Burden of sudden cardiac death in persons aged 1 to 49 years: a nationwide study in Denmark. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7(2):205–11.
Hayashi M, Shimizu W, Albert CM. The spectrum of epidemiology underlying sudden cardiac death. Circ Res. 2015;116(12):1887–906.
Katritsis DG, Gersh BJ, Camm AJ. Sudden cardiac death: a clinical perspective. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2016;5(3):177–82.
Tiwari L, Lockey A, Böttiger BW, Rott N, Hoover AV, Chakra Rao S, et al. Over 302 million reached and over 2,200,000 trained in CPR worldwide: the 2021 ILCOR World Restart a Heart initiative. Resusc Plus. 2023;14:100375.
Lynge TH, Risgaard B, Banner J, Nielsen JL, Jespersen T, Stampe NK, et al. Nationwide burden of sudden cardiac death: a study of 54,028 deaths in Denmark. Heart Rhythm. 2021;18(10):1657–65.
Ågesen FN, Lynge TH, Blanche P, Banner J, Prescott E, Jabbari R, Tfelt-Hansen J. Temporal trends and gender differences in sudden cardiac death in the Copenhagen Heart Study. Heart. 2021;107(16):1303–9.
Wong CX, Brown A, Lau DH, Chugh SS, Albert CM, Kalman JM, Sanders P. Epidemiology of sudden cardiac death: global and regional perspectives. Heart Lung Circ. 2019;28(1):6–14.
Paul H, Dimitrios L. Ventricular arrhythmias and sudden cardiac death. BJA Educ. 2016;16(7):221–9. https://doi.org/10.1093/bjaed/mkv056.
Thomas DE, Jex N, Thornley AR. Ventricular arrhythmias in acute coronary syndromes—mechanisms and management. Cont Cardiol Educ. 2017;3(1). https://doi.org/10.1002/cce2.51.
Centurión OA. Abolition of ventricular tachycardia by revascularization: when blood flow is all you need to terminate a recurrent ischemic ventricular arrhythmia. M J Cardiol. 2016;1(2):006.
Bayes ABDL, Coumel P, Leclercq JF. Ambulatory sudden cardiac death: mechanisms of production of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases. Am Heart J. 1989;117:151–9.
Stern S, Banai S, Keren A, Tzivoni D. Ventricular ectopic activity during myocardial ischemic episodes in ambulatory patients. Am J Cardiol. 1990;65(7):412–6.
Centurión OA. Abolition of ventricular tachycardia by revascularization: when blood flow is all you need to terminate a recurrent ischemic ventricular arrhythmia. M J Cardiol. 2016;1(2):006.
Robert J. Myerburg, Jeffrey J Goldberger. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Eleventh Edition 2019; 807-844.
Meiso Hayashi, MD, Wataru Shimizu, MD, PhD at. all. The Spectrum of Epidemiology Underlying Sudden Cardiac Death Circ Res. 2015 June 5; 116(12): 1887–1906. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.304521.
Carson P, Wertheimer J, Miller A, O‘Connor CM, Pina IL, Selzman C, et al. The STICH trial (Surgical treatment for ischemic heart failure): Mode-of-death results. JACC Heart Fail 2013;1:400.
Coronary artery surgery study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery. Survival data. Circulation. 1983 Nov;68(5):939-50.
Marui A, Kimura T, Nishiwaki N, Mitsudo K, Komiya T, Hanyu M, et al. Comparison of five-year outcomes of coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention in patients with left ventricular ejection fractions 50% versus >50% (from the CREDO-kyoto PCI/CABG registry cohort-2). Am J Cardiol 2014;114:988-96 ).
Suzinova A/, et all The effect of myocardial revascularization on malignant ventricular arrhythmias in coronary artery disease. Bratisl Lek Listy 2009;110 (4) 61. Waks et al Global Electric Heterogeneity Risk Score for Prediction of Sudden ).
Global Electric Heterogeneity Risk Score for Prediction of Sudden Cardiac Death 2016).
Bigger JT Jr, Whang W, Rottman JN, Kleiger RE, Gottlieb CD, Namerow PB, Steinman RC, Estes NA 3rd. Mechanisms of death in the CABG Patch trial: a randomized trial of implantable cardiac defibrillator prophylaxis in patients at high risk of death after coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 1999 Mar 23;99(11):1416-21. https://doi.org/10.1161/01.cir.99.11.1416.PMID:10086963.
Hohnloser SH, Kuck KH, Dorian P va boshqalar. Prophylactic Use of an Implantable Cardioverter–Defibrillator after Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine, 2004;351:2481-2488.).
Ventricular arrhythmia following successful myocardial revascularization: incidence, predictors and prevention», Kaul T.K. va boshq., Eur J Cardiothorac Surg, 1998)
Copyright (c) 2025 А.Ш. Расулов, Р.Д. Курбанов, Г.У. Муллабаева, Э.Я. Турсунов, А.Г. Кеворков, К.Ш. Сайфиддин Ходжи (Автор)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.