Том 3 № 1 (2026): Январь - Март
92-100
2026-03-30
Открытый доступ

Влияние полноты коронарной реваскуляризации на восстановление качества жизни на фоне квадротерапии при ишемической кардиомиопатии

Х.Г. Фозилов
А.М. Абдукомилов
Б.Р. Атамуратов
https://doi.org/10.70626/cardiouz-2026-3-00081

Получена: 2026-07-06

Опубликована: 2026-03-30

PDF (узбекский)
Crossmark Crossmark

Аннотация

Цель. Определить степень восстановления качества жизни пациентов (KCCQ-12) в течение 6 месяцев лечения у больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП), его зависимость от полноты коронарной реваскуляризации, а также независимые факторы, определяющие это восстановление.


Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование были включены 168 пациентов с ИКМП. Кардиологическая команда (Heart Team) распределила пациентов на три группы: 1-я группа — полное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) (n=58), 2-я группа — неполное ЧКВ (n=54), 3-я группа — только оптимальная медикаментозная терапия (ОМТ) (n=56); все пациенты получали ингибитор SGLT2. Непрерывные исходы анализировали с помощью ANCOVA с поправкой на исходные значения и резидуальный балл SYNTAX, предикторы ответа — с помощью логистической регрессии.


Результаты. Через 6 месяцев показатель KCCQ-12 достоверно увеличился во всех группах (1-я группа +14,3; 2-я группа +9,5; 3-я группа +9,5 балла; во всех группах p<0,05); клинически значимого улучшения ≥5 баллов достигли 53,7–63,8% пациентов. Скорректированные межгрупповые различия KCCQ были статистически незначимыми (1-я и 3-я группы: +3,28 балла; 95% ДИ −12,8–19,3; p=0,69). Полная реваскуляризация была связана с дополнительным увеличением ФВЛЖ (1-я и 3-я группы: +5,01%; 95% ДИ 1,17–8,84; p=0,01). Изменение KCCQ слабо, но достоверно коррелировало с изменением ФВЛЖ (Spearman r=0,158; p=0,040). Единственным независимым предиктором ответа ≥10 баллов был более низкий исходный показатель KCCQ (ОР 0,91 на каждый балл; 95% ДИ 0,88–0,94; p<0,001); полнота реваскуляризации независимо с ответом не ассоциировалась.


Заключение. На фоне квадротерапии на основе ингибитора SGLT2 качество жизни пациентов с ИКМП значительно и в сходной степени улучшалось независимо от полноты реваскуляризации, тогда как полная реваскуляризация обеспечивала дополнительное обратное ремоделирование левого желудочка. Наибольшее улучшение качества жизни наблюдалось у пациентов с наиболее выраженной исходной симптоматикой, что поддерживает персонализированное, ориентированное на пациента принятие решений.

Ключевые слова

Список литературы

  1. Yan T, Zhu S, Yin X, Xie C, Xue J, Zhu M, et al (2023) Burden, trends, and inequalities of heart failure globally, 1990 to 2019: a secondary analysis based on the Global Burden of Disease 2019 Study. J Am Heart Assoc 12(6):e027852. https://doi.org/10.1161/JAHA.122.027852

  2. Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, Abdelhamid CM, Adamopoulos S, Albert NM, et al (2021) Universal definition and classification of heart failure. Eur J Heart Fail 23(3):352–380. https://doi.org/10.1002/ejhf. 2115

  3. Pokharel Y, Khariton Y, Tang Y, Nassif ME, Chan PS, Arnold SV, et al (2017) Association of serial Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire assessments with death and hospitalization in patients with heart failure with preserved and reduced ejection fraction: a secondary analysis of 2 randomized clinical trials. JAMA Cardiol 2(12):1315–1321. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2017.3983

  4. Green CP, Porter CB, Bresnahan DR, Spertus JA (2000) Development and evaluation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire: a new health status measure for heart failure. J Am Coll Cardiol 35(5):1245–1255. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(00)00531-3

  5. Spertus JA, Jones PG (2015) Development and validation of a short version of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 8(5):469–476. https://doi.org/10.1 161/CIRCOUTCOMES.115.001958

  6. Spertus JA, Jones PG, Sandhu AT, Arnold SV (2020) Interpreting the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire in clinical trials and clinical care: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol 76(20):2379–2390. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.09.542

  7. Chandra A, Lewis EF, Claggett BL, Desai AS, Packer M, Zile MR, et al (2018) Effects of sacubitril/valsartan on physical and social activity limitations in patients with heart failure: a secondary analysis of the PARADIGM-HF trial. JAMA Cardiol 3(6):498–505. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2018.0398

  8. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Køber L, Kosiborod MN, Martinez FA, et al (2019) Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction. N Engl J Med 381(21):1995–2008. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1911303

  9. Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Pocock SJ, Carson P, et al (2020) Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure. N Engl J Med 383(15):1413–1424. https://doi.org/10.1056/ NEJMoa2022190

  10. Kosiborod MN, Jhund PS, Docherty KF, Diez M, Petrie MC, Verma S, et al (2020) Effects of dapagliflozin on symptoms, function, and quality of life in patients with heart failure and reduced ejection fraction: results from the DAPA-HF trial. Circulation 141(2):90–99. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA. 119.044138

  11. Nassif ME, Windsor SL, Tang F, Khariton Y, Husain M, Inzucchi SE, et al (2019) Dapagliflozin effects on biomarkers, symptoms, and functional status in patients with heart failure with reduced ejection fraction: the DEFINE-HF trial. Circulation 140(18):1463–1476. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.11 9.042929

  12. Butler J, Anker SD, Filippatos G, Khan MS, Ferreira JP, Pocock SJ, et al (2021) Empagliflozin and health-related quality of life outcomes in patients with heart failure with reduced ejection fraction: the EMPEROR-Reduced trial. Eur Heart J 42(13):1203–1212. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1007

  13. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al (2023) 2023 focused update of the 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 44(37):3627–3639. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad195

  14. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al (2022) 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. J Am Coll Cardiol 79(17):e263–e421. https://doi.org/10.1 016/j.jacc.2021.12.012

  15. Maddox TM, Januzzi JL Jr, Allen LA, Breathett K, Brouse S, Butler J, et al (2024) 2024 ACC expert consensus decision pathway for treatment of heart failure with reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol 83(15):1444–1488. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.12.024

  16. Perera D, Clayton T, O’Kane PD, Greenwood JP, Weerackody R, Ryan M, et al (2022) Percutaneous revascularization for ischemic left ventricular dysfunction. N Engl J Med 387(15):1351–1360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206606

  17. Mehta SR, Wood DA, Storey RF, Mehran R, Bainey KR, Nguyen H, et al (2019) Complete revascularization with multivessel PCI for myocardial infarction. N Engl J Med 381(15):1411–1421. https://doi.org/10.105 6/NEJMoa1907775

  18. Velazquez EJ, Lee KL, Jones RH, Al-Khalidi HR, Hill JA, Panza JA, et al (2016) Coronary-artery bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy. N Engl J Med 374(16):1511–1520. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1602001

  19. Panza JA, Ellis AM, Al-Khalidi HR, Holly TA, Berman DS, Oh JK, et al (2019) Myocardial viability and long-term outcomes in ischemic cardiomyopathy. N Engl J Med 381(8):739–748. https://doi.org/10.1056/ NEJMoa1807365

  20. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the ASE and EACVI. J Am Soc Echocardiogr 28(1):1–39. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003

  21. Santos-Gallego CG, Vargas-Delgado AP, Requena-Ibanez JA, Garcia-Ropero A, Mancini D, Pinney S, et al (2021) Randomized trial of empagliflozin in nondiabetic patients with heart failure and reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol 77(3):243–255. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.008

Об авторах

Х.Г. Фозилов
khurshidfozilov1976@icloud.com
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии
А.М. Абдукомилов
abdulatif.abdukomilov@gmail.com
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии
Б.Р. Атамуратов
baxtiyor-cardio@mail.ru
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии

Intervension kardiolog- RIKIATM rentgen endovaskulyar jarrohlik bo'limi

Лицензия

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как цитировать

Влияние полноты коронарной реваскуляризации на восстановление качества жизни на фоне квадротерапии при ишемической кардиомиопатии (Х. Фозилов, Абдукомилов A., & Б. Атамуратов, пер.). (2026). КАРДИОЛОГИЯ УЗБЕКИСТАНА, 3(1), 92-100. https://doi.org/10.70626/cardiouz-2026-3-00081
Crossref
Scopus
Google Scholar
Europe PMC

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 > >> 

Похожие статьи

Вы также можете начать расширеннвй поиск похожих статей для этой статьи.

ISSN 3060-4850 (Print)