Том 3 № 2 (2026): Апрель - Июнь
13-27
2026-06-29
Открытый доступ

Современная роль стресс-эхокардиографии в диагностике и лечении хронического коронарного синдрома: от физиологии к клинической тактике

Х.Г. Фозилов
Ф.М. Бекметова
Б.Б. Рузиев
Ш.А. Оринбаев
https://doi.org/10.70626/cardiouz-2026-3-%25x

Получена: 2026-07-15

Опубликована: 2026-06-29

PDF
Crossmark Crossmark

Аннотация

Хронический коронарный синдром (ХКС) остаётся одной из ведущих причин смертности и инвалидизации во всём мире, особенно в странах Центральной Азии и Республике Узбекистан. В обзоре представлен современный взгляд на роль стресс-эхокардиографии в диагностике, стратификации риска и определении тактики лечения пациентов с ХКС. Рассмотрены эволюция понятия ХКС, ключевые патофизиологические механизмы ишемии (эпикардиальные стенозы, микрососудистая дисфункция, вазоспазм), а также состояния ANOCA/INOCA. Проведён сравнительный анализ диагностической и прогностической ценности стресс-эхокардиографии с другими методами (ЭКГ-стресс-тест, SPECT, ПЭТ, стресс-МРТ). Особое внимание уделено стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой на полулежачем велоэргометре, преимуществам визуализации на пике нагрузки и современным количественным технологиям (strain, коронарный резерв кровотока). Анализ landmark-исследований (COURAGE, FAME, ISCHEMIA) и рекомендаций ESC 2024 показал, что стресс-эхокардиография является эффективным «gatekeeper» для инвазивной коронароангиографии и играет важную роль в принятии решений об эндоваскулярной реваскуляризации. Обсуждаются экономическая эффективность метода, его безопасность и оператор-зависимость. Заключение. Стресс-эхокардиография представляет собой доступный, безопасный и высокоэффективный метод функциональной диагностики, обладающий оптимальным соотношением «стоимость--эффективность». В условиях Республики Узбекистан и Центральной Азии широкое внедрение стресс-эхокардиографии, особенно на полулежачем велоэргометре, может существенно оптимизировать диагностические алгоритмы и улучшить результаты лечения пациентов с хроническим коронарным синдромом.

Ключевые слова

Список литературы

  1. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177

  2. Cheng Q, Zhou S, Zhong H, et al. Global, regional, and national burden and risk factors of ischemic heart disease, 1990-2021: an analysis of the global burden of disease study. Front Public Health. 2025;13:1563631. Published 2025 Apr 25. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1563631

  3. Liang P, Kang J, Liu J, Huang H, Li G, Wu H. Trends and projections of ischemic heart disease burden in the Belt and Road countries and China from 1990 to 2021: a study based on the 2021 global burden of disease. Ann Med. 2025;57(1):2534100. https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2534100

  4. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-477. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425

  5. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915922

  6. Sonaglioni A, Polymeropoulos A, Baravelli M, Nicolosi GL, Lombardo M, Biondi-Zoccai G. Diagnostic Accuracy of Exercise Stress Testing, Stress Echocardiography, Myocardial Scintigraphy, and Cardiac Magnetic Resonance for Obstructive Coronary Artery Disease: Systematic Reviews and Meta-Analyses of 104 Studies Published from 1990 to 2025. J Clin Med. 2025;14(17):6238. Published 2025 Sep 4. https://doi.org/10.3390/jcm14176238

  7. Danad I, Szymonifka J, Twisk JWR, et al. Diagnostic performance of cardiac imaging methods to diagnose ischaemia-causing coronary artery disease when directly compared with fractional flow reserve as a reference standard: a meta-analysis. Eur Heart J. 2017;38(13):991-998. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehw095

  8. Wann LS, Faris JV, Childress RH, Dillon JC, Weyman AE, Feigenbaum H. Exercise cross-sectional echocardiography in ischemic heart disease. Circulation. 1979;60(6):1300-1308. https://doi.org/10.1161/ 01.cir.60.6.1300

  9. Berthe C, Pierard LA, Hiernaux M, et al. Predicting the extent and location of coronary artery disease in acute myocardial infarction by echocardiography during dobutamine infusion. Am J Cardiol. 1986;58(13):1167-1172. https://doi.org/10.1016/0002-9149(86)90376-0

  10. Picano E, Distante A, Masini M, Morales MA, Lattanzi F, L’Abbate A. Dipyridamole-echocardiography test in effort angina pectoris. Am J Cardiol. 1985;56(7):452-456. https://doi.org/10.1016/0002-9149(85)9 0884-7;

  11. Picano E, Mathias W Jr, Pingitore A, Bigi R, Previtali M. Safety and tolerability of dobutamine-atropine stress echocardiography: a prospective, multicentre study. Echo Dobutamine International Cooperative Study Group. Lancet. 1994;344(8931):1190-1192. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(94)90508-8

  12. Pellikka PA, Arruda-Olson A, Chaudhry FA, et al. Guidelines for Performance, Interpretation, and Application of Stress Echocardiography in Ischemic Heart Disease: From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(1):1-41.e8. https://doi.org/10.1016/j.echo.2019.07. 001

  13. Woodward W, Dockerill C, McCourt A, et al. Real-world performance and accuracy of stress echocardiography: the EVAREST observational multi-centre study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022;23(5):689-698. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeab092

  14. Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med. 2007;356(15):1503-1516. https://doi.org/10.1056/NEJMoa070829

  15. Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009;360(3):213-224. https://doi.org/10.1056/ NEJMoa0807611

  16. De Bruyne B, Pijls NH, Kalesan B, et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. N Engl J Med. 2012;367(11):991-1001. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1205361

  17. Hochman JS, Anthopolos R, Reynolds HR, et al. Survival After Invasive or Conservative Management of Stable Coronary Disease. Circulation. 2023;147(1):8-19. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA. 122.062714

  18. Javan-Noughabi J, Rezapour A, Hajahmadi M, Alipour V. Economic evaluation of single-photon emission-computed tomography versus stress echocardiography in stable chest pain patients. Sci Rep. 2022;12(1):15223. Published 2022 Sep 8. https://doi.org/10.1038/s41598-022-19496-8

Об авторах

Х.Г. Фозилов
cardiocenter@ssv.uz
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии
Ф.М. Бекметова
bekmetova@rambler.ru
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии
Б.Б. Рузиев
bek.rudi@bk.ru
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии
Ш.А. Оринбаев
orinbaev.sherzod@gmail.com
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии

Лицензия

Copyright (c) 2026 Х.Г. Фозилов, Ф.М. Бекметова, Б.Б. Рузиев, Ш.А. Оринбаев (Автор)

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как цитировать

Современная роль стресс-эхокардиографии в диагностике и лечении хронического коронарного синдрома: от физиологии к клинической тактике (Х. Фозилов, Ф. Бекметова, Б. Рузиев, & Ш. Оринбаев, пер.). (2026). КАРДИОЛОГИЯ УЗБЕКИСТАНА, 3(2), 13-27. https://doi.org/10.70626/cardiouz-2026-3-%x
Crossref
Scopus
Google Scholar
Europe PMC

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

<< < 1 2 

Похожие статьи

Вы также можете начать расширеннвй поиск похожих статей для этой статьи.

ISSN 3060-4850 (Print)