Интегрированный подход к определению риска развития преэклампсии у беременных с гипертензивными состояниями
Аннотация
Цель. Определить ранние клинические маркеры у беременных с гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) как чувствительные диагностические критерии развития гипертензивных осложнений.
Материалы и методы. Исследованы 91 беременная 2-3 триместра, разделенные на груп- пы: здоровые беременные (n=44) и с ГАГ (n=47) согласно ESC Guidelines 2018. Проводились физикальный осмотр, измерение АД, расчет ИМТ, развернутые анализы крови включая липидо- грамму, коагулограмму, определение пролактина и NT-proBNP, эхокардиография, стресс-тест сосудов для оценки эндотелиальной функции.
Результаты. У беременных с ГАГ выявлены морфофункциональные изменения сердца, ранние признаки эндотелиальной дисфункции, нарушения липидного и углеводного обмена. Мик- роальбуминурия продемонстрировала высокую диагностическую ценность для выявления ранней почечной дисфункции. Установлена прогностическая значимость уровней пролактина и NT-proBNP.
Заключение. Необходим комплексный ранний мониторинг клинико-биохимических показате- лей беременных с ГАГ для своевременного выявления предикторов преэклампсии. Результаты способствуют совершенствованию диагностических и профилактических стандартов ведения данной когорты пациенток.
Об авторах
Список литературы
Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, Blomstro¨m-Lundqvist C, C´ıfkova´ R, De Bonis M, et al. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J. 2018 Sep;39(34):3165–3241. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy340.
World Health Organization. WHO recommendations on drug treatment for non-severe hypertension in pregnancy. 1st ed. Geneva: World Health Organization; 2020.
Stryuk RI. Puti resheniya problemy arterial’noy gipertonii pri beremennosti. Ross Kardiol Zh. 2013;(4):64–69 [Internet]. Available from: https://scardio.ru/content/education/articles/Struck_rkj_4_13.pdf. In Russian: Стрюк Р. И., «ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ», Российский кардиологический журнал 2013, 4 (102): 64-69. [Онлайн]. Доступно на: https://scardio.ru/content/education/articles/Struck_rkj_4_13.pdf.
Say L, Chou D, Gemmill A, Tunc¸alp O¨ , Moller AB, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun;2(6):e323–e333. https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(14)70227-X.
Bokuda K, Ichihara A. Preeclampsia up to date—What’s going on? Hypertens Res. 2023 Aug;46(8):1900–1907. https://doi.org/10.1038/s41440-023-01323-w.
United Nations Population Fund. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015 [Internet]. [cited 2025 Jan 22]. Available from: https://www.unfpa.org/publications/trends-maternal-mortality-1990-2015.
Babajanova ShD, et al. Tretiy otchet po konfidentsial’nomu issledovaniyu sluchaev materinskoy smertnosti (za 2016–2017 gg) [Internet]. Available from: https://perinatal-center.uz/medias/media/other/203/cemd- 3d-national-report-2016-2017.pdf. In Russian: Бабажанова Ш.Д, и другие, «Третий отчет по конфиден- циальному исследованию случаев материнской смертности (за 2016-2017гг)». [Онлайн]. Доступно на: https://perinatal-center.uz/medias/media/other/203/cemd-3d-national-report-2016-2017.pdf.
Myatt L, Roberts JM. Preeclampsia: syndrome or disease? Curr Hypertens Rep. 2015 Nov;17(11):83. https://doi.org/10.1007/s11906-015-0595-4.
McEvoy JW, Schmieder RE, Azizi M, Burnier M, De Buyzere M, Fazel S, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension: Developed by the Task Force on the management of elevated blood pressure and hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Endocrinology (ESE) and the European Stroke Organisation (ESO). Eur Heart J. 2024 Oct;45(38):3912–4018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178.
Role of arterial impairment in preeclampsia: should the paradigm shift? [Internet]. [cited 2025 Jan 23]. Available from: https://journals.physiology.org/doi/epdf/10.1152/ajpheart.01005.2020.
Roberts JM, Gammill HS. Preeclampsia: recent insights. Hypertension. 2005 Dec;46(6):1243–1249. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000188408.49896.c5.
Pereira MM, Torrado J, Sosa C, Zo´calo Y, Bia D. Shedding light on the pathophysiology of preeclampsia- syndrome in the era of cardio-obstetrics: role of inflammation and endothelial dysfunction. Curr Hypertens Rev. 2022;18(1):17–33. https://doi.org/10.2174/1573402117666210218105951.
Kristensen JH, Basit S, Wohlfahrt J, Damholt MB, Boyd HA. Pre-eclampsia and risk of later kidney disease: nationwide cohort study. BMJ. 2019 Apr;365:l1516. https://doi.org/10.1136/bmj.l1516.
Ackerman CM, Platner MH, Spatz ES, Illuzzi JL, Xu X, Campbell KH, et al. Severe cardiovascular morbidity in women with hypertensive diseases during delivery hospitalization. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(6):582.e1–582.e11.
Copyright (c) 2025 M. Садуллоева, Ф.А. Закирова , М.У. Турсунова , А.А. Абдухакимов , С.А. Икрамова , В.Х. Джураева (Автор)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.